— Как пациент, я регулярно сталкиваюсь с удивительным отношением врачей ко мне. Это и откровенное обращение на «ты», и ирония по поводу моего непонимания медицины в целом, и просто небрежное отношение, особенно при посещении больницы. Женская консультация. Я верю, что мы живем в цивилизованном обществе, но когда я вижу некоторых врачей, я не могу удержаться от подозрений. Я прошу объяснить: есть ли у врачей врачебная этика, или они могут пренебрегать правилами приличия только потому, что принадлежат к медицинскому сообществу? Что делать, если врач ведет себя неподобающим образом — терпеть, протестовать, договариваться и т. д.?
— Врачи должны действовать в соответствии с этическими правилами медицины. Кроме того, требования, касающиеся уважительного отношения к пациентам, закреплены в законодательстве.
⚕️ Медицинская этика и этические нормы.
Медицинская этика — это наука, изучающая вопросы этики и моральных норм в профессиональной деятельности врачей. Это научное направление тесно связано с этикой, которая представляет собой принцип правильного поведения медицинских работников. Этика изучает отношение врачей к своим пациентам, коллегам и обществу.
Основными этическими принципами, которыми должны руководствоваться врачи в своей работе, являются.
Примеры нарушений профессиональной этики
Наиболее распространенными примерами нарушений профессиональной этики со стороны врачей являются.
⚡ Обязанности врачей.
Сбор доказательств нарушений профессиональной этики врачей проблематичен, но реален. Подтверждением тому могут служить звуковые и видеоматериалы, показания свидетелей и экспертные заключения о неправильных диагнозах.
На первый взгляд, декларируется правило, что врач должен соблюдать принципы этики в своей работе. На практике за нарушение правил врач может быть наказан. Если пациент докажет вину врача, последний несет ответственность за следующие виды нарушений профессиональной этики.
Если пациент подает иск о возмещении ущерба за нарушение профессиональной этики, медицинское учреждение, как юридическое лицо, становится ответчиком, и врачу может быть предъявлен иск о возмещении ущерба.
❗ Насколько значимо для пациента привлечение врача к ответственности?
В России не так много случаев привлечения врачей к ответственности за нарушение морально-этических норм. Несмотря на то, что почти все пациенты хотя бы раз сталкивались с неэтичным поведением, в суды передается всего около 300 дел в год. Причинами этого являются сложность сбора доказательств и то, что компенсации, присуждаемые судами в таких случаях, минимальны. Таким образом, полученная выгода не оправдывает огромного количества времени, потраченного на судебные разбирательства. Однако это справедливо только в том случае, если пациенту не был нанесен серьезный вред действиями врача.
Невозможно дать однозначный ответ на вопрос, что правильнее — терпеть, протестовать или договариваться. Все зависит от деталей ситуации. Но ясно одно — нельзя терпеть грубое поведение по отношению к себе, потому что оно служит поддержанию небрежного отношения к пациенту и сохранению безнаказанности.
Долгое время в российской медицинской практике среди пациентов формировалось мнение, что жаловаться бесполезно. Однако сегодня все большее число граждан заявляют о своем праве на уважительное отношение к себе. Во многих случаях пациенту достаточно объяснить ситуацию и обсудить ее с врачом, что приведет как минимум к извинениям со стороны доктора или другим требованиям, например, бесплатным медицинским услугам. На жалобу пациента больница должна ответить в течение 10 дней.
Жалобу на неэтичные действия можно также направить в региональное министерство здравоохранения или Росздравнадзор. Это очень эффективный инструмент для защиты своей позиции. Однако не стоит пренебрегать правом отстаивать свои интересы в суде, если поведение врача нанесло серьезный ущерб вашему здоровью.
Нарушение врачебной этики, клиника должна выплатить крупную компенсацию
Когда речь идет о пациентах, прецедент нарушения врачебной этики — явление весьма заметное. Это приводит к потере репутации медицинской практики, судебным искам и расходам. Какие нарушения к этому приводят и на что нужно обратить внимание — читайте ниже.
Нарушения 1. Грубые врачи
Прежде чем принимать меры, необходимо доказать, что грубость врача нарушает врачебную этику. Для этого можно доказать существование медицинской этики.
Дисциплинарные взыскания могут налагаться за нарушение врачебной этики при наличии правил общения с пациентами, гарантированных местным кодексом поведения. Кодекс должен быть утвержден приказом директора, и все сотрудники должны знать, что он подписан.
Рассмотрим следующую ситуацию. Врач грубо отреагировал на пациента, вошедшего в его клинику в верхней одежде. Он также толкнул пациента, а после вызова полиции не позволил ему занять свой пост до прибытия полицейских. В результате выводов комиссии было принято решение наказать врача. На врача было наложено дисциплинарное взыскание, и он попытался напасть на суд. Однако суд утвердил решение комиссии, поскольку поведение врача нарушало врачебную этику.
Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации был ратифицирован Первым национальным конгрессом России 5 октября 2012 года. Документ не является правовым актом, хотя суды часто требуют его соблюдения.
Нарушение 2. Циничное или безразличное отношение к пациентам
Если пациент жалуется на циничное или равнодушное отношение со стороны медицинского персонала, необходимо немедленно отреагировать. Такое отношение часто является причиной врачебных ошибок и несоответствия качества медицинской помощи. А за подобные нарушения врачебной этики и этических норм несет ответственность медицинский бизнес.
Неадекватное обследование пациентов врачами, которые не направляют пациентов на анализы, может привести к неправильным диагнозам. Это нарушение качества медицинской помощи. Чтобы минимизировать риск нарушения медицинской этики и этических норм, выполните следующие действия
Нарушение 3. На пациента оказывалось давление со стороны врача
Нарушением врачебной этики является давление на пациента со стороны врача, например, путем подписания ИМС или формулирования более серьезного диагноза для проведения ненужного вмешательства (ст. 237 УК РФ и ст. 22 и 22 Федерального закона 323-ФЗ «От 21 ноября 2011 г. Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», далее — Закон № 323-ФЗ). В противном случае врач должен нести ответственность за использование своего служебного положения в личных целях.
Медицинская этика требует, чтобы врач-специалист предоставил пациенту всю информацию о заболевании и его лечении. Решение клиента должно быть актуальным.
Обязать медицинский персонал демонстрировать правильную документацию перспектив, планов лечения и диагностики.
Фальсификация диагнозов может привести как к жалобам пациентов, так и к различным санкциям со стороны властей. Таким образом, если врач ставит диагноз при отсутствии необходимых данных, нарушается качество медицинской услуги. Инспекторы страховых компаний и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования оставляют за собой право изымать у клиник значительные суммы денег за несоответствие предварительного и клинического диагнозов. Кроме того, при расхождении клинического и патологоанатомического диагнозов клиника может быть привлечена к уголовной ответственности.
Преступление 4: Сверление, проводимое врачом в нарушение этических норм
Клиенты клиники утверждают, что поведение врача нарушало этические нормы — врач излишне прикасался к пациенту и флиртовал с ним. В соответствии со статьей 133 Уголовного кодекса излишнее внимание и оскорбительные ситуации также являются сексуальным домогательством. Однако жалобы граждан часто оказываются ложными или намеренно провокационными.
Каждому врачу предписано фиксировать все операции в медицинской документации. Это позволит защитить сотрудников от необоснованных категорий, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 5-203 мая 2017 года. «Об утверждении стандартов оценки качества медицинской помощи».
Для объективной оценки работы сотрудников рекомендуется собирать папки с характеристиками и рекомендациями с предыдущей работы на всех.
Обратите внимание, что в клиниках регулирующего действия не предусмотрено взаимодействие с пациентами. Рекомендуется прописать необходимые правила в должностной инструкции сотрудника. Например, включить пункт, запрещающий общение медицинского персонала с пациентами. Врачей часто обвиняют в сексуальных домогательствах — боятся почты и получения бесплатных медицинских услуг. Поэтому в клиниках должны быть установлены камеры видеонаблюдения.
Предоставьте сотрудникам право уволиться, если результаты внутреннего исследования покажут нарушение этических норм и врач действительно домогался пациента. Кроме того, они составляют для сотрудников конституционные письма, гарантирующие, что в будущем они не смогут сотрудничать с людьми из других клиник. В некоторых клиниках дисциплинарные взыскания налагаются на руководителей подразделений. Следите за тем, чтобы информация попадала в прессу и не заканчивалась согласием пациента с инцидентом.
Установление телефонной линии поможет своевременно отслеживать все возможные нарушения медицинской этики. Вывесить номер клиники в приемной. Подтвердите наиболее серьезные обвинения в письменном виде и вызовите пациента на собеседование.
Нарушение 5. Сокрытие врачом диагноза
Несообщение врачом пациенту о планируемом диагнозе и лечении, ожидаемом результате и другой значимой информации является нарушением закона. 323-ФЗ. Медицинскому учреждению грозит административное наказание, работнику — штраф до 20 000 рублей, юридическому лицу — до 500 000 рублей. За дальнейшее ухудшение здоровья пациента и сокрытие данных врачи несут уголовную ответственность (ст. 237 УК РФ).
Убедитесь, что врач обязан зафиксировать в медицинском заключении, что КДС и пациент получили всю информацию о диагнозе, плане лечения и вероятности развития заболевания. Внимательно отнеситесь к тому, чтобы клиенты клиники не были проинформированы о диагнозе или о том, что был поставлен серьезно неверный диагноз.
Данный материал подготовлен при участии ведущих медицинских специалистов России и зарубежья.